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河南纳入跨省就医即时报销试点,暂限新农合

时间:2013-10-22  作者:  来源:
导读:不管在哪看病,出院就能报销,每个人都期待着这个政策改革,方便群众。但是万事开头难,有些地方可以很快的落实,有些地方还需要时间慢慢的打磨。

日本动漫伦理片在线看  不管在哪看病,出院就能报销,每个人都期待着这个政策改革,方便群众。但是万事开头难,有些地方可以很快的落实,有些地方还需要时间慢慢的打磨。


日本动漫伦理片在线看   据国务院医改办消息,今年年内我国将在包括河南在内的9省市试点跨省就医即时报销。


日本动漫伦理片在线看   其实,不少河南老百姓已经提前尝过这个甜头,但专家认为,如果该政策在全国范围实施,还面临政策不统一等难题。


  对比


  同为跨省报销结果却差很多


  一个出院4个月才拿到钱


  在四川工作的韩大妈退休后,就一直跟着女儿在郑州。


日本动漫伦理片在线看   今年4月份,她因胃部多发性息肉在省人民医院做了手术,总共花费1.1万元。


日本动漫伦理片在线看   出院时,她复印了病历、账单,赶紧寄回四川的原单位。


日本动漫伦理片在线看   4个月后,她的银行卡终于收到了6000元的报销款。


  而为享受到这个待遇,韩大妈每年还需要本人带着女儿家的户口簿、房产证、自己的退休证、暂住证去社区开证明,然后寄回原单位。


  一个刚出院就报销


  而同样是跨省报销,家住永城陈集镇的陈大妈就不用这么麻烦。


  9月初,77岁的陈大妈突发脑出血,家人紧急把她送到了徐州医学院附属医院,从9月3日住院到18日出院,陈大妈治疗总共花了22万元,这笔钱对于农村家庭是个不少的负担,不过出院时,医院直接给她报销了12万多元。


  为啥差别这么大?


  出省看病还能直接报销医疗费,这得益于永城和徐州医学院附属医院签署的合作协议。据永城农合办主任王化兰介绍,永城离徐州90公里,永城人若生病,就会去徐州看。


  2006年,省卫生厅特批永城享受“特区”待遇,永城和徐州三家医院签了协议,永城新农合可以报销。


  而从2011年年底,永城又在这三家医院实现了新农合直补,即出院就可以直接报销。


  行动


  河南探索跨省结报已多年


日本动漫伦理片在线看   河南省卫生厅农卫处处长王耀平说,为了方便老百姓看病,河南新农合一直在探索异地即时结报。他说,河南已经实现了省、市、县、乡四级医疗机构对参合农民的即时结报;而如果要出县看病,各省、市医院也都全部可以对参合农民即时结报。


  此外,河南早在2006年就开始探索跨省结报。据王耀平介绍,当时是为了解决外出农民工的就医和报销难题,固始县向本县人集中打工的地方卫生部门协商,确定“农民工定点医院”,农民工在这些医院就医,固始卫生部门和医院直接结算,农民工实现就地报销。


  已确定外省近90家农民工定点医院


  如今,我省新农合主管部门已经和北京、上海、浙江、山东、湖北、辽宁、陕西等省市卫生部门协商,在当地确定了近90家“农民工定点医院”。


  而让陈大妈受益的是我省自拍AV视频 “省省接壤区新农合协作区域”的探索,如今,河南永城、沈丘等8个县区参合农民到山东、江苏等4省市的11家医院就医,都能实现即时结报。


日本动漫伦理片在线看   而从2008年起,河南又开始探索参合农民省外就医“保底补偿政策”,即参合农民的情况,不属于前两种情况,但又在省外就医,回来报销时,扣除起付线,至少可以按看病总费用的30%报销。


  进展


  我国开始试点跨省就医即时报销


  但这些毕竟是探索,还不能让所有人受益。今年年内,我国将在部分省份试点跨省就医即时报销,国家新农合信息平台已开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。


  “省内跨区结算、即时结报工作的全面实现,是实现省与省之间即时结报的前提。”王耀平说,我省新农合信息平台早在2011年年底,就已实现了和国家新农合信息平台的对接。


  难题


  “水管”接通只是第一步医保政策等还需要统一


  但在王耀平看来,目前9省市和国家信息平台的对接,只是实现跨省即时结报的基础。


  “这个对接,好像‘水管接通’,而要‘流水’,则还有大量工作要做。”他强调,首先各省要尽快建立省级新农合结算中心,代表本省的和外省进行新农合一系列数据、事务的对接;此外各省在新农合政策上要尽快实现统一,比如要做到报销比例、起付线等方面的统一,至少是“相对统一”。


  目前,全国存在2000多个统筹地区,这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同,甚至连医保目录都不一样,跨省就医即时报销非常困难。


日本动漫伦理片在线看   此外,有业内人士分析,除了这些问题,跨省报销还难在属地化管理的医保制度,流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动,各地医疗价格有较大差距,一些欠发达地区医保部门担心,异地就医会导致医保基金超支。


  而在省中医院一附院医保办主任林继臻看来,医院还担心结算的问题。


  “如今医院面对全省171个县结算,有的县结算还不及时,甚至还有2011年的欠账。”林继臻说,如果面向其他省份,医院面临拖延的风险将更大,这些问题都需要国家层面一一解决,老百姓才能一步步真正享受到跨省直报的便捷。



  城镇居民医保异地报销进展如何?


  省人社厅:不便接受采访


日本动漫伦理片在线看   按照规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。


  省政府出台的《河南省深化医药卫生体制改革“十二五”规划暨实施方案》,也要求我省建立跨省异地就医协作机制。


  新农合纳入国家试点,那城镇医保进展如何呢?


  对此,省人社厅有关人士昨日回应,目前不便接受采访,有新进展会向社会公布。


  而据一业内人士介绍,以郑州为例,省直医保和郑州市医保可以在位于郑州的省、市、区三级医院通用,而巩义等县市区到郑州市看病医保卡还没有联网。


日本动漫伦理片在线看   “进展迅速与否还主要看领导的重视程度。”这位业内人士表示,在新农合全省平台搭建成之前,他所在的医院也尝试和个别县联网,建一个系统投入都要一二十万元,每年上网、维护等费用要好几万元,可以说连一个赔一个。直到省里搭好这个新农合平台,全省就医直补才迅速铺开。


  “所以,能否实现异地报销,这个平台的投入和建设至关重要。”他说。


日本动漫伦理片在线看   任何政策都需要投资和建设,一步一个脚印,只能尽快的加快步伐改善现状,才能让百姓少走弯路。

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