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起疹、发热,小心川崎病

时间:2013-10-28  作者:  来源:
导读:当孩子起疹、发热的时候,大人总会想办法涂点药膏,吃点西药片,就觉得可以了。但是病菌渐渐的蔓延开来,孩子的患处也没得到改善,那是因为川崎病在作祟。川崎病是什么呢?很多人都感觉很陌生,其实就是儿童急性发热疾病。

日本动漫伦理片在线看  当孩子起疹、发热的时候,大人总会想办法涂点药膏,吃点西药片,就觉得可以了。但是病菌渐渐的蔓延开来,孩子的患处也没得到改善,那是因为川崎病在作祟。川崎病是什么呢?很多人都感觉很陌生,其实就是儿童急性发热疾病。


  儿童出疹性疾病都有哪些症状


日本动漫伦理片在线看   周忠蜀:儿童是皮肤病好发的年龄段,不同的年龄阶段会有出现不同类型的出疹性疾病。在新生儿期,会出现新生儿红斑;如果房间比较热的话,孩子出汗,容易出现脓疱疹。在婴儿期,包括母乳中有一些蛋白容易引起婴儿过敏,会出现婴儿湿疹,面部出现痂皮,头发里面有一些黄的痂。婴儿湿疹比较顽固,时间比较长。在婴幼儿时期会出现幼儿急疹。


  婴幼儿各个年龄段都有一些皮疹,皮疹还分为伴随发热的和不伴有发热的,比如说在不发热的皮疹当中,有药诊、湿疹、痱子、虫咬皮炎、荨麻疹等。药疹一般是出现在用了药之后。还有很多皮疹是到了夏季,很多小孩身上会有蚊虫咬伤,因为蚊子的唾液会引起小朋友皮肤过敏,起很大一块包,家长很着急到医院看病,其实就是蚊虫咬伤。还有老百姓经常说的痱子,痱子经常出现在易出汗的地方,还有小孩皮肤娇嫩,睡个午觉起来,背部出现红疹子,家长也不知道是什么原因,以为得了什么病跑到医院看,其实是躺着睡,背后容易出汗,皮肤娇嫩,就容易出现一些皮疹。痱子往往出现之后,还可以出现小白尖,这也要注意一下。比如还有过敏引起的荨麻疹、药疹,一会儿出来,一会儿消了,一片一片的,很痒,各种过敏原因都会引起,药物也会引起。


日本动漫伦理片在线看   发热性皮疹更多见,儿科发热性皮疹当中有很多传染性的如麻疹、风疹、手足口、猩红热等。麻疹现在有了预防接种,发病少了,但是小孩还是会出现的,主要的表现是发高烧。所以小儿皮肤病可以根据发热时间、皮疹的形态、发生的部位做鉴别。麻疹在发烧三天左右出现皮疹,它的出疹顺序一般是从颈部、耳后、面部,然后向躯干四肢,到手心脚心。疹间的皮肤是正常的。一般到发热高峰的时候出现,流鼻涕、流眼泪比较明显,而且皮疹消了以后会有一些色素沉着。


日本动漫伦理片在线看   风疹的话,一般发烧第一天就可以出来,是细小的丘疹样的皮疹。往往还伴有枕后淋巴结肿大。风疹如果在妈妈怀孕的时候出现的话对胎儿不好,尤其容易引起一些先天性心脏疾病等。


  还有猩红热,这是细菌感染引起的。全身皮疹发红,皮疹特别细小,像一些粟米状的、鸡皮疙瘩样的皮疹,而且皮肤潮红,疹间的皮肤不正常,一按一个手指印。患儿的面部也发红,嘴巴周围相对有一个苍白圈,并且有杨梅舌。猩红热容易引起肾炎,两周以后要注意查查小便。


日本动漫伦理片在线看   现在经常听到的手足口,和刚才说的皮疹不太一样,它的出疹部位在躯干的很少,主要出现是在手上、脚上,或者膝盖、臀部。它的皮疹就是一些红丘疹、小水疱,水疱皮比较硬,皮疹和水疱比较小。手足口病可以发热也可以不发热。


日本动漫伦理片在线看   还有水痘,它的特点是发烧,也可以烧得不高,38度左右。它的皮疹是分批出现,以前说“三世同堂”、“四世同堂”,当它出现小丘疹,出现水疱,然后又出现一些,之前的疱有一些破了、结痂了,处于恢复期,几个期都可以出现,所以叫几世同堂。水痘痒得很明显,如果损伤真皮层会留疤痕。水痘在全身都可以出现。


日本动漫伦理片在线看   发热引起的皮疹有很多,以上是常见的几种。接下来说到的这个疾病也与发热出疹有关,这就是川崎病。川崎病现在发病率越来越高了,这个病在病程中除了发热以外,病人也出现皮疹,它的皮疹是各种各样的形状都可以有。可以是丘疹,可以是斑片疹,但是有一个特点,它的皮疹一般没有水泡。


  所以儿童皮疹种类很多,有些伴得有发烧,有些没有发烧。我们诊断和治疗的时候,根据孩子发不发烧、发病年龄、出疹部位等来考虑是哪种皮疹。


  川崎病的易感人群和典型症状


  川崎病这个疾病


  日本的川崎富作教授在1967年首次报道了这个病,所以这个名字取名为川崎病。它的主要症状是发热、皮疹,还有黏膜病变,以及淋巴结肿大,所以它有一个名字叫做皮肤黏膜淋巴结综合症。现在都叫川崎病,比较简单。它主要是一种急性全身性的血管炎,心脏也会受到影响,故目前将此类疾病归于心血管疾病。


  川崎病的易感人群有哪些?


  川崎病一般是五岁以下儿童比较多见,50%的发病年龄小于两岁,而且男孩比女孩多,大约是1.3~1.5:1。还有就是亚裔多,日本从1981~1985年间发病率由十万分之七十七增加到十万分之一百九十五,北京1995~1999年从十万分之十八涨到了十万分之三十一,现在肯定比这个数字更高了。起初认为可能是日本人发现得早,重视了,所以好像它的发病率比较高,后来发现不是这个原因,日本人到了美国,也比当地美国人发病率高的,韩国人也很高,现在中国人发病率涨幅也是很高的,这一类病人越来越多了。


  什么样的发热性皮疹需要考虑是川崎病呢?


日本动漫伦理片在线看   一般出现了发热、皮疹、双眼发红、唇干裂、杨梅舌,部分病人出现颈淋巴结肿大,双手指端发红、硬性水肿,再加上刚才讲到的那些疾病都不像的情况下就可以考虑。再通过查血象,风疹、麻疹的血象都不高,而川崎病的血象可以高。川崎病都会有发烧,可以连续烧很多天,甚至可以十几天、二十几天都发烧,在发烧过程中出现皮疹。皮疹各种各样的,只是没有水疱,这种情况就高度怀疑川崎病了。这个时候你要高度警惕,要带孩子做其他检查。


  川崎病的鉴别诊断和临床表现


  那川崎病传染吗?


日本动漫伦理片在线看   川崎病是一个不传染的疾病。它并不传染,它跟风疹、麻疹不一样。


  它平时容易和哪些病混淆?


日本动漫伦理片在线看   川崎病的症状和感染性疾病当中的猩红热很像,猩红热也是出现发热、皮疹、杨梅舌,也出现白细胞增高,所以容易混淆。还有跟败血症,有些败血症小孩可以发烧、白细胞增高,可以出现各种各样的皮疹。还要与麻疹1B病毒感染等鉴别。还有非感染性疾病,刚才讲的非感染疾病当中有一些幼年型类风湿全身型的,可以发热、出皮疹,可以血象增高,也可以CRP增高,跟川崎病特别像。还有红斑狼疮,也可以出现皮疹,也可以CRP增高。诊断川崎病一定要排除以上这些疾病。


  那么川崎病诊断的要点有哪些?临床上需要做哪些检查?


  川崎病的诊断要点包括:日本动漫伦理片在线看1、发烧,一般5天以上;2、出现皮疹,如多形性红斑;3、指端变化,手掌、足底硬肿、发红,恢复期手指末端脱皮;4、两眼球结膜充血;5、口唇干裂,口腔发红,草莓舌;6、急性非化脓性颈淋巴结肿大。具备以上五项即可诊断。如果超声心动图显示有冠状动脉瘤,那么具备以上四项即可诊断。


日本动漫伦理片在线看   川崎病主要症状一个是临床症状,首先是发热,一般发烧至少五天以上,再一个是皮疹,全身各个部位都有可能出现,皮疹各种各样,但不出现水疱,并且不太痒。还有黏膜,眼睛出现充血,结膜炎,出现杨梅舌,整个口腔黏膜充血,但是不会出现口腔溃疡。还有一个特点,患儿的手、脚掌发红,发肿,从赤白肉际上可以看到明显的分界,有时候看脚像穿一个红袜套一样。还有肛门也会发红。再有出现淋巴结肿大,淋巴结肿大有一个特点,就是非化脓性的,没有波动感。在恢复期的时候,开始出现脱皮,肛门周围也开始脱皮,脱得厉害的,指甲都可以脱掉,因为这个病会产生动脉炎,导致肢体末端血供不足,所以指甲会掉。这些是它的一些主要症状。


  还有实验室检查,从血常规来看,一般白细胞增高,中性粒细胞可以增高,血小板早期可以不增高,到后期越来越高,有的病人可以合并贫血。如果查小便,有些病人尿里会出现蛋白、白细胞。还有肝功能、肾功能出现异常,还有α2-球蛋白增高等。如果做胸片检查,有时候有心影增大,因为这个病主要影响心血管系统,如可引起心肌炎,可有心电图的异常改变,心律失常等,还有超声心电图可以出现动脉扩张,尤其到后期动脉管狭窄。其他的还有脑血管的变化等。因为这是一个全身性的血管炎性疾病,全身系统都可以有改变。


  儿童的抵抗力较差,出现任何未知的情况,还是去医院检查比较保险。

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